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浅谈无影灯


无影灯是手术室基本设备之一,手术离不开它的照明支持。每每转动无影灯时对它的了解又有多少?让我们从无影灯的基本知识、使用调节和维护方面共同学习,提升认识和掌握水平,以助于我们更科学合理的使用无影灯。

一、手术无影灯概述

1.无影灯:

用于手术部位照明,为切口和体腔中的人体组织和器官提供亮度高、色温佳、无影、聚焦好的照明设备。

2.无影灯真的能消除影子吗?

正常情况下,光线照射在不透明的东西上时,就会产生影子,中间影子最深的地方叫做本影,四周逐渐变浅的部分叫半影。无影灯圆形灯盘内装有向各个方向照射的灯光,增大了发光源面积,使得本影变淡,半影也淡得看不见,达到无影效果,以使手术能顺利进行。

3.手术室无影灯应具备的特点:

①无影、冷光,多反射系统设计,确保手术区无影;有冷光源过滤器和冷光反射镜,最大限度的减少热辐射。

②结构轻巧且调节范围广,稳定性好,并有可拆卸的调节灯柄,方便术者随意调节;通过调节灯柄及中央控制面板调整手术所需照明。

③灯的外形设计符合层流净化手术室要求,最好为多头镂空灯确保手术间的净化空气能顺利进行对流循环,使手术区域保持无菌状态。

④光线色彩逼真,接近自然光,使人容易辨别出组织的最细微差异,同时减少手术人员的眼睛疲劳.

⑤预留中央摄像系统,以供教学、科研及管理使用。

4. 无影灯的分类:

①按光源类型分为卤素灯,LED灯。卤素灯的发光原理是电-热-光的能量转换,即电通过灯丝发热后,再产生光,这种发光方式效率低,且温度高。LED灯为冷光源,是直接的电-光转换,能耗小,属于低温灯。

②从外形设计上可分为吊顶无影灯,壁挂无影灯,移动无影灯,头灯等。

③从功能需求上可分为单头,多头,双母无影灯,母子灯,双子灯,检查灯以及兼有摄像功能和多臂含显示器挂架等。

5. 双头灯已成为大多数医院手术室的首选:一个灯头作为主灯,提供主要照明;另一个灯头作为辅灯,提供辅助照明,弥补主灯照明盲区,另外,当主灯发生问题时,也可以第一时间提供备用照明。

二、无影灯的操作要点:

1.使用前检查无影灯外观及各关节臂,确认功能是否正常。

2.注意开关顺序,以免损坏灯泡。

开启顺序一般为:打开电源总开关→手术灯开关→调节光亮度

关闭顺序:把光亮度调至最小→关闭手术灯开关→电源总开关

一个适宜的照明环境可以让医护人员“看得清、看得久”。看得清就是颜色不失真,能分辨器官,遮挡无阴影。手术过程中,颜色长久的保持不变是前提,比如红色就是红色,如果经过光源照射,将原本的颜色变成了其他颜色,势必会造成医生的误判;切口较深时,由于手术器械的遮挡,可能在深腔内形成一部分阴影,阻碍医生视线。

想要看“看得清”,手术无影灯可以通过保持恒定的显色指数,调节色温以及拥有较高的无影效果来满足要求。

“看得久”就是看得舒服,看得长久。对于医生来说,术野形成的光斑相对柔和,不闪烁,就可以有效减少视觉疲劳。另外,医生长时间站立在无影灯下方,有一部分光线是直接照在后脑勺上的,如果灯的发热量较高,发出的光没有隔绝红外线,医生头部温度就会升高,而且也可能引起病人术野温度升高,体液流失。

这些因素有些可以进行人为调节,以满足手术需求,有些则由无影灯的设计标准所决定,无法进行实时调节。

三、调节无影灯

1.活动度调节

无影灯悬臂根据功能可垂直升降或水平旋转移动各个关节臂的连接处,可让关节部位进行340度或360度旋转。

术前应根据手术名称适当调整手术床与无影灯悬臂,使悬臂与床成一条直线上,将两个无影灯位置进行大致调节,使大灯垂直于术野,小灯可做环形移动,并且确保两个无影灯的悬臂不会交叉。

手术开始后顺序打开开关后,可由巡回护士顺着主刀医生的视野调整灯光,或由手术人员使用无菌手柄进行调节。

无菌手柄安装时要清晰地听到两次“咔哒”,说明安装到位,消毒手柄已处于正常工作状态。

2.照度调节

照明强度,单位面积上所接受可见光的光通量。简称度,单位勒克斯。用于指示光照的强度和物体表面积被照明程度的量。

照度可以简单理解为灯够不够亮。照度均匀度就是光照得够不够均匀。照射要有一定的高度,灯光照射面较大,较均匀。

无影灯的灯盘越大(单头灯)或者头数越多,其照射深度越好,越适宜比较深的手术。

照度可根据手术需求进行调节。无影灯照度在距离灯头玻璃表面1000mm的位置处照明最亮,光柱向上和向下都逐渐衰减,在最高亮度的20%到10%的纵向区域范围的理论上都是正常满足手术需求的。无影灯的工作距离一般为70到160cm,最佳为100cm。

照度范围为4万到16万勒克斯。超过16万勒克斯会伤害医护人员的眼睛,故欧洲电工组织和中国无影灯行业标准规定,无影灯最高照度应小于等于16万勒克斯。

3.光斑调节

在照明区域内,光的边缘照度达到中心照度的10%所包含的整个区域范围,此时光在此范围内形成的具体形状。

无影灯照明光束直径范围为10-25厘米,且有可调节光斑的功能,不同光斑尺寸以适应不同大小的手术区域。

4.色温调节

色温,绝对黑体加热到一定温度黑体发出的光所含的光谱成分称为这一温度下的色温。从绝对零度(-273度 )开始加温后所呈现的颜色由黑转红转黄转白,最后发出蓝色光。计量单位为开尔文。

色温是表示光源光色的尺度,通常人眼所看到的光线,是由七种色光的光谱所组成的。但其中的有些光线偏蓝,有些偏红,色温就是专门用来量度和计算光线的颜色成分的方法。

色温数值越小,越偏向黄色暖光,容易使人疲劳;色温数值越大,越偏向白色冷光,容易使人兴奋。手术室照明光源显色性应接近自然光,色温宜在4000K-5000K的之间。

部分高档LED无影灯会增加色温调节的功能模式,便于降低医生眼睛疲劳度或提高医生兴奋度,以及在不同手术类型中更容易分辨术野组织。

四、无影灯的其他特性

1.频闪,在220V 50HZ(1秒电流完成50次正弦波转换)的交流电下,每秒产生100次的明暗相同的闪烁,电流变大灯变亮,电流变小灯变暗,这样由暗变明再由明变暗,对于这些变化,大脑其实也分辨不出来(能感知的变化在30HZ 以内),但 控制瞳孔收缩的眼部肌肉却可以察觉。若无影灯有频闪,会增加医生视力负担,易产生错觉而带来不良后果,可以采用内置或外置电源驱动,使无影灯不需要涉及镇流器来解决。

2.眩光,视野中由于不适宜亮度分布,或在空间和时间上存在极端的亮度对比。眩光影响医生视力和视觉,易使眼睛产生疲劳,不利于医生手术。手术无影灯可通过透镜、滤光的设计尽量减少、消除无影灯中的红外线和眩光成分;术中也应尽量避免光束打在手术器械上产生眩光。

3.显色性,照明光源对物体色表的影响,是由于观察者有意识或无意识的将它与参比光源下的色表相比而产生的,通过与同色温的参考或基准光源下物体外观颜色的比较所展现。是色彩真实性的指标,显色指数越高表示物体颜色越接近真实颜色。若长期在显色性差的光源下,人眼锥体细胞敏感度会下降,大脑在辨别事物时会有意无意的更集中精力,容易眼疲劳,影响视力。手术室无影灯显色指数应接近自然光(Ra=100)。

五、无影灯的维护

1.洁净度维护

每日启用前或每台手术结束后用清水或弱碱性溶剂清洁无影灯表面。

发生血液,体液的污染时,遵循先清洁后消毒原则。选用中性消毒剂,避免强酸强碱接触等表面。避免用含氯洗液(伤金属)和酒精洗液(伤塑料和油漆)。

无菌灯柄应使用低温方式进行消毒灭菌。

2.功能维护

每日对无影灯的功能进行检查使处于备用状态。检查灯泡状态:将一张白纸放在无影灯工作区域,如果出现弧状阴影,说明灯泡已处于不正常的工作状态,应进行更换。

定期检查无影灯主体,各功能键及关节松动情况。

定期检查无影灯的阻尼情况,避免灯头灯臂漂移。

定期检查无影灯的弹簧力度,避免弹力不足或弹力过载现象。

年检由持证工程师执行,发现问题及时报备设备科或厂家进行维护保养。


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